범계 혈성 유두분비물이 반복되어 원인을 확인한 사례

한쪽 유두에서 피가 섞인 분비물이 나오면 매우 당황스럽고 걱정되는 상황입니다. 이번 사례의 환자도 갑자기 속옷이나 브래지어에 혈성 분비물이 묻어 있는 것을 발견하고 불안한 마음으로 내원했습니다.

결론부터 말씀드리면, 혈성 유두분비물이 있다고 해서 무조건 악성을 의미하는 것은 아닙니다. 실제로 혈성 유두분비물의 원인 중 가장 흔한 것은 유관 내 유두종이라는 양성 병변입니다.

하지만 혈성 분비물은 자발적으로 반복되는 경우가 많고 유관 내 병변에서 기인하는 경우가 많기 때문에, 원인을 확인하기 위한 검사가 필요합니다.

혈성 유두분비물이 있을 때 진료에서 먼저 확인하는 내용들이 있습니다.

한쪽인지 양쪽인지를 확인합니다. 혈성 분비물은 한쪽에서 나오는 경우가 많으며, 한쪽에서만 나오는 분비물은 해당 유방의 유관 내 원인을 평가합니다.

자발적으로 나오는지 압박할 때만 나오는지도 중요합니다. 짜지 않아도 스스로 나오는 분비물은 더 적극적인 평가가 필요합니다.

한 개의 유관 구멍에서만 나오는지 여러 구멍에서 나오는지도 확인합니다. 한 개의 유관에서만 나오는 경우 해당 유관 경로를 중심으로 평가합니다.

한쪽 유두의 혈성 분비물을 평가하기 위해 유방초음파를 시행했습니다.

초음파에서 유관이 확장되어 있는지, 유두 뒤쪽이나 유관 내부에 병변이 있는지를 확인합니다. 분비물이 나오는 유관 구멍의 위치를 기준으로 해당 유관의 경로를 따라 탐색합니다.

혈성 분비물이 있는 경우 유관 내 병변이 확인되는 경우가 많으며, 초음파에서 병변이 확인되면 크기와 위치, 유관과의 관계 등을 평가합니다.

유방초음파 외에 유방촬영을 함께 시행하는 경우가 있습니다. 유방촬영에서 석회화 유무나 전반적인 유방 상태를 함께 평가합니다.

초음파에서 병변이 확인된 경우에는 조직검사를 통해 병변의 성격을 확인합니다. 초음파에서 병변이 명확하게 보이지 않는 경우에도 지속적인 혈성 분비물이 있다면 추가적인 평가 방법을 검토합니다.

조직검사 결과를 확인한 후 이후 방향을 결정합니다. 양성 유관 내 병변으로 확인된 경우 경과관찰 또는 수술적 절제를 검토합니다. 유관 내 유두종은 크기나 수, 위치에 따라 추적관찰이 선택되기도 하고 절제가 권유되기도 합니다.

결과에 따라 방향이 달라지므로 조직검사 결과를 확인한 뒤 구체적인 방향을 안내합니다.

- 혈성 유두분비물이 있다고 모두 악성을 의미하지 않습니다. 유관 내 유두종 같은 양성 병변이 원인인 경우가 많습니다. - 한쪽에서 자발적으로 반복되는 혈성 분비물은 원인 확인을 위한 검사가 필요합니다. - 유방초음파로 유관 내 병변 여부를 확인하고, 병변이 있으면 조직검사로 성격을 파악합니다. - 조직검사 결과에 따라 경과관찰 또는 수술적 절제를 검토합니다.

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