안양 한쪽 유두분비물이 지속되어 추가 검사를 진행한 사례

이번 사례의 환자는 한쪽 유두에서 분비물이 지속적으로 나온다며 내원했습니다. 특별히 만져지는 멍울이나 통증은 없었습니다.

유두분비물이 있을 때 많은 분들이 "색깔이 무엇이냐"를 먼저 걱정합니다. 하지만 실제로 평가에서 먼저 확인하는 것은 색깔보다 다른 특성들입니다.

한쪽인지 양쪽인지, 짜지 않아도 자발적으로 나오는지 아니면 압박할 때만 나오는지, 한 개의 유관에서 나오는지 여러 유관에서 나오는지 — 이 세 가지가 분비물의 원인과 이후 평가 방향을 결정하는 중요한 기준입니다.

양쪽 유두에서 동시에 분비물이 나오는 경우와 한쪽에서만 나오는 경우는 원인이 다른 경우가 많습니다.

양쪽에서 동시에 나오는 경우는 호르몬 변화, 일부 약물의 영향, 갑상선 기능 이상, 고프로락틴혈증 같은 전신적인 원인을 먼저 고려합니다.

반면 한쪽 유두에서만 나오는 분비물은 해당 유방의 유관 내부에 원인이 있을 가능성을 평가합니다. 한쪽에서만 나오는 경우, 자발적으로 나오거나 반복되는 경우, 한 개의 유관 구멍에서만 나오는 경우에 더 적극적인 영상검사를 고려합니다.

이번 사례에서는 한쪽 유두에서만 분비물이 반복적으로 나오는 상황이었습니다.

한쪽 유두에서 반복되는 분비물이 있을 때 유방초음파는 유관의 경로를 따라 확인합니다.

유관은 유두에서 유방 안쪽으로 뻗어 있는 관 구조입니다. 초음파에서 유관이 넓어져 있는지(유관 확장), 유관 내부에 병변이 있는지를 확인합니다. 유두 바로 뒤쪽부터 유관이 지나가는 방향을 따라 탐색합니다.

이번 사례에서는 유두 뒤쪽에서 유관이 확장되어 있는 부위와 함께 유관 내부에 작은 병변이 확인됐습니다.

초음파에서 유관 내부에 병변이 확인되면 그 성격을 확인하기 위해 조직검사를 시행합니다.

이번 사례에서는 초음파 유도하 조직검사를 통해 병변의 조직을 채취했습니다. 조직검사 과정에서 국소마취를 시행한 뒤 초음파 화면을 보면서 병변에 접근하여 조직을 채취했습니다.

조직검사 결과를 확인하고 이후 방향을 결정합니다. 유관 내부에서 확인되는 병변 중 유관 내 유두종은 양성 병변의 하나입니다. 하지만 모든 유관 내 병변이 동일하지 않으므로, 조직검사 결과와 영상 소견을 함께 검토하여 이후 관리 방향을 안내합니다.

일부 양성 유관 내 병변에서는 수술적 절제가 필요한 경우도 있으며, 결과에 따라 방향이 달라집니다.

- 유두분비물에서 색깔보다 한쪽인지 양쪽인지, 자발적으로 나오는지, 한 개의 유관에서만 나오는지가 더 중요한 평가 기준입니다. - 한쪽 유두에서 자발적으로 반복되는 분비물은 유방초음파로 원인 병변을 확인합니다. - 유관 내 병변이 확인되면 조직검사로 성격을 파악합니다. - 조직검사 결과와 영상 소견을 함께 검토하여 이후 방향을 결정합니다.

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