안양 유방검진에서 발견된 미세석회화, 추가 조직검사를 진행한 사례

최초 작성 2026.07.01·최종 업데이트 2026.08.13·의학적 검토 정성구 대표원장

CASE 요약

건강검진 유방촬영에서 군집된 미세석회화 소견이 확인되어 추가 평가를 위해 내원한 사례입니다. 3D 유방촬영술로 석회화의 위치와 분포를 다시 확인한 뒤 입체정위생검술(스테레오탁틱)로 해당 부위의 조직을 채취했습니다. 특별한 자각 증상이 없어도 검진에서 먼저 이상소견이 발견될 수 있다는 점을 보여주는 사례입니다.

건강검진에서 발견된 미세석회화, 왜 다시 확인해야 할까요?

환자는 특별히 만져지는 멍울이나 유방통, 유두분비물 같은 자각 증상이 없었습니다. 건강검진으로 시행한 유방촬영에서 유방에 작은 미세석회화가 군집된 소견이 확인되어 추가 평가를 위해 내원했습니다.

미세석회화는 유방 조직에 칼슘 성분이 침착된 것으로, 유방촬영 영상에서 아주 작은 흰 점처럼 보입니다. 미세석회화가 발견됐다고 모두 유방암을 의미하지는 않습니다. 유방 조직의 노화나 양성 유방질환에서도 나타날 수 있기 때문입니다.

중요한 것은 석회 하나하나의 크기와 모양뿐 아니라 여러 석회가 어떤 형태로 모여 있고 어떤 분포를 보이는지를 함께 평가하는 것입니다. 작은 석회들이 특정 영역에 집중되어 있거나 형태가 일정하지 않은 경우, 보다 자세한 평가가 필요할 수 있습니다.

미세석회화는 크기보다 모양과 분포를 함께 보는 것이 핵심입니다.

유방촬영에서 확인되는 미세석회화 예시 — 유방촬영(맘모그래피)에서 관찰될 수 있는 미세석회화의 예시 영상입니다. 실제 본 사례 환자의 검사영상은 아닙니다.

3D 유방촬영술로 석회화의 위치와 분포를 확인했습니다

건강검진 영상에서 확인된 미세석회화를 보다 정밀하게 평가하기 위해 3D 유방촬영술(디지털 유방 단층촬영)을 시행했습니다.

일반 유방촬영은 유방 전체를 한 장의 2D 영상으로 보기 때문에 여러 유방 조직이 겹쳐 보일 수 있습니다. 3D 유방촬영술은 여러 각도에서 촬영한 영상을 재구성해 유방 조직을 단층 형태로 확인하므로, 겹침 현상을 줄이고 석회화의 위치와 분포를 보다 명확하게 파악할 수 있습니다.

이 사례에서는 여러 개의 작은 미세석회가 특정 영역에 군집되어 있는 형태가 다시 확인됐습니다. 영상에서 확인된 형태와 분포를 종합한 결과 단순 추적관찰보다 조직을 직접 채취해 확인하는 것이 필요하다고 판단했습니다.

유방초음파로 다시 보면 되지 않을까 생각할 수 있지만, 미세석회화는 유방촬영에서는 보이면서 초음파에서는 명확하게 확인되지 않는 경우가 있습니다. 병변의 종류에 따라 검사 방법이 달라집니다.

유방촬영에서 보이는 미세석회화, 어떻게 조직을 채취할까요?

초음파에서 명확하게 보이는 결절이라면 실시간 초음파 화면을 보면서 바늘을 접근시킬 수 있습니다. 하지만 유방촬영에서는 보이지만 초음파로 위치를 특정하기 어려운 미세석회화에서는 다른 방법이 필요합니다.

이때 활용하는 것이 입체정위생검술, 즉 스테레오탁틱(stereotactic biopsy)입니다. 서로 다른 각도에서 촬영한 유방 영상으로 미세석회화의 위치를 계산하고, 계산된 좌표를 기준으로 바늘을 접근시켜 조직을 채취하는 방식입니다. 단순히 석회가 있을 것 같은 부위를 채취하는 것이 아니라, 영상에서 확인한 위치를 정확하게 좌표화하여 목표 병변의 조직을 확보합니다.

입체정위생검술의 진행 순서

1. 유방촬영 영상으로 미세석회화의 위치를 확인합니다. 2. 서로 다른 각도의 영상을 바탕으로 목표 병변까지의 위치와 깊이를 계산합니다. 3. 조직을 채취할 부위를 소독하고 국소마취를 시행합니다. 4. 마취 후에도 목표 위치가 변하지 않았는지 영상으로 재확인합니다. 5. 설정된 좌표를 기준으로 바늘을 접근시켜 조직을 여러 차례 채취합니다. 6. 채취한 조직을 영상으로 확인하여 목표로 했던 석회화가 실제로 포함되었는지 확인합니다. 이 단계가 미세석회화 조직검사에서 특히 중요합니다. 7. 충분히 지혈한 뒤 출혈이나 혈종이 없는지 확인하고 귀가합니다.

결과 확인과 이후 방향

채취한 조직의 영상에서 목표로 했던 석회화가 포함된 것을 확인한 뒤 병리검사를 진행했습니다. 조직검사 결과를 확인한 후에는 결과의 종류에 따라 후속 진료 방향을 결정합니다.

검진에서 미세석회화가 발견됐다고 무조건 걱정할 필요는 없습니다. 하지만 증상이 없다는 이유만으로 필요한 추가 확인을 미루는 것도 바람직하지 않습니다. 영상에서 확인되는 석회의 형태와 분포에 따라 경과관찰인지, 추가 촬영이 필요한지, 조직검사가 필요한지를 구분하는 과정이 중요합니다.

이 사례에서 기억하면 좋은 점

- 미세석회화가 있다고 모두 유방암을 의미하지 않습니다. 양성 변화에서도 나타날 수 있으므로 존재 여부만으로 판단하지 않습니다. - 석회의 모양과 분포가 중요합니다. 특정 부위에 군집되거나 형태가 불규칙한 경우 추가 평가가 필요할 수 있습니다. - 유방촬영과 초음파는 역할이 다릅니다. 미세석회화는 초음파보다 유방촬영에서 더 명확하게 확인되는 경우가 있습니다. - 초음파에서 보이지 않아도 조직검사가 불가능한 것은 아닙니다. 입체정위생검술로 유방촬영 영상 기준으로 위치를 계산하여 조직을 채취할 수 있습니다.

유방 증상이나 검진 이상소견으로 추가 확인이 필요하신가요?

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