평촌 유방초음파에서 발견된 결절, 추가 조직검사를 진행한 사례

아닙니다. 초음파에서 결절이 발견됐다고 해서 모든 경우에 조직검사가 필요한 것은 아닙니다.

이번 사례의 환자는 다른 이유로 시행한 유방초음파에서 결절이 우연히 발견된 경우였습니다. 만져지는 멍울이 있어서 검사를 받은 것이 아니라 영상에서 먼저 확인된 상황이었습니다.

이런 경우 결절의 특성에 따라 이후 방향이 달라집니다. 양성 가능성이 높은 형태를 보이고 이전 검사에서도 변화가 없다면 추적관찰을 선택할 수 있습니다. 반면 추가 확인이 필요한 특성이 보이거나 새롭게 발견된 경우에는 조직검사를 고려합니다.

초음파에서 양성 가능성이 높다고 평가되는 결절은 일반적으로 다음과 같은 특징을 보입니다.

타원형이나 원형에 가까운 모양, 주변 조직과 명확하고 매끄러운 경계, 피부와 평행한 방향, 균일한 내부 에코 등이 양성을 시사하는 영상 특성입니다. 섬유선종이 이런 특징을 보이는 대표적인 양성 병변입니다.

하지만 영상 특성만으로 100% 확신하기는 어렵고, 크기 변화나 다른 동반 소견을 함께 고려합니다.

반면 초음파에서 추가 확인이 더 필요한 특성을 보이는 경우가 있습니다.

불규칙한 모양, 주변 조직과 경계가 불명확하거나 주변으로 뻗어나가는 형태, 수직 방향으로 놓인 형태, 내부 에코가 불균일하거나 음영이 뚜렷한 경우, 혈류가 증가한 경우 등이 해당합니다.

이런 특성이 보이는 결절은 영상만으로 양성과 악성을 확정하기 어렵기 때문에, 실제 조직을 채취하여 병리검사로 확인하는 것을 고려합니다.

이번 사례에서는 초음파에서 확인된 결절의 영상 특성과 함께 이전 검사와의 비교, 환자의 상황 등을 종합적으로 검토했습니다.

영상만으로 결절의 성격을 확정하기보다 조직을 직접 확인하는 것이 필요하다고 판단하여 초음파 유도하 조직검사를 시행했습니다. 초음파 유도하 조직검사는 초음파 화면을 보면서 바늘이 목표 결절까지 접근하는지 실시간으로 확인하며 조직을 채취하는 방식입니다.

병리검사 결과를 확인한 뒤 결과의 종류와 영상 소견이 잘 맞는지 검토하고, 이후 방향을 결정했습니다. 결과에 따라 정기 추적관찰 시기와 확인해야 할 변화에 대해 안내했습니다.

추적관찰 중에는 결절의 크기나 형태가 달라지는 경우, 새로운 증상이 생기는 경우 다시 평가할 수 있습니다.

- 초음파에서 결절이 발견됐다고 모두 조직검사가 필요하지 않습니다. 영상 특성에 따라 추적관찰 또는 조직검사를 결정합니다. - 양성 가능성이 높은 형태를 보이는 결절은 일정 기간 후 영상으로 변화를 확인하는 추적관찰을 선택하는 경우가 많습니다. - 추가 확인이 필요한 특성이 보이거나 새롭게 발견된 경우에는 조직검사를 고려합니다. - 결과와 영상 소견이 잘 맞는지 함께 검토하는 것이 중요합니다.

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